Применение витаминов в дерматологии
Результаты автоматического анализа жидких сред организма на содержание аланинаминотрансферазы, глутаматпируваттрансаминазы, лактатдеги-дрогеназы и мочевой кислоты могут оказаться неточными, если пациент принимает в день больше 3 г витамина С.
Взаимодействия
Установлено, что под влиянием больших доз пиридоксина гидрохлорида (0,2 г/сут) возможно снижение уровня дифенина в сыворотке крови и уменьшение его про-тивосудорожного действия, что связано со способностью витамина В6 активировать ферменты, участвующие в биотрансформации дифенина.
Тиамин способствует снижению токсичности циклофосфамида.
Хлорпромазин при сочетанном применении с рибофлавином тормозит его превращение в флавинмононуклеотид из-за блокады хлорпромазином фермента флавинокиназы, катализирующей эту реакцию в организме. Аналогичным антивитаминным эффектом обладают мепакрин, галактофлавин, изорибофлавин. Метаболизм рибофлавина, особенно в миокарде, ухудшают также трициклические антидепрессанты имипрамин и амитриптилин. Альдактон усиливает превращение рибофлавина в коферментные формы. Спиронолактон блокирует это превращение.
У женщин, принимающих содержащие эстрогенные вещества контрацептивы внутрь, обнаруживается дефицит пиридоксина. Дефицит витамина В6 возникает при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, фтивазида, изониазида, циклосерина (противотуберкулезных средств), дезоксипиридоксина.
Результаты многочисленных исследований показали, что анаболические стероиды (ретаболил и силаболин) ускоряют транспорт аскорбиновой кислоты в тонкой кишке, увеличивают ее связывание белками крови, вызывают снижение уровня восстановленной аскорбиновой кислоты и повышение содержания ее окисленной формы. Большие дозы ацетилсалициловой кислоты, применяемые при лечении артритов, способны увеличить экскрецию аскорбиновой кислоты почками и вызвать гиповитаминоз С с характерной клинической картиной. Хинин, антибиотики, некоторые сульфаниламидные препараты также снижают содержание аскорбиновой кислоты в организме. В то же время применение больших доз аскорбиновой кислоты (более 2 г/сут) на фоне терапии салицилатами может повысить кислотность мочи с увеличением реабсорбции воды в почечных канальцах. Это, в свою очередь, будет способствовать развитию салицилизма с шумом в ушах, головокружением, снижением слуха, рвотой, возбуждением и др. Уровень витамина С в организме могут снизить также некоторые оральные противозачаточные средства.
Под влиянием колестирамина возможно уменьшение всасывания витамина Е.
В настоящее время установлено, что антагонистами витаминов являются следующие вещества и лекарственные препараты (табл. 3).
При использовании витаминов в составе комплексных препаратов необходимо помнить, что добавление макро- и микроэлементов приводит к существенному уменьшению всасывания витаминов А, С, В1, В6, что требует корректировки дозы в сторону ее повышения. Всасывание витаминов С и В6 также существенно снижается в комплексном препарате, содержащем другие витамины.