Аминокислоты с разветвленной цепью (АРЦ) содержат 35% всех незаменимых аминокислот.
Механизм действия
Пациенты с печеночной недостаточностью демонстрируют пониженное циркулирование АРЦ и аккумуляцию ароматических аминокислот (фенилаланин, тирозин, и триптофан) и метионина в крови. Повышенное отношение ароматических аминокислот к АРЦ может повысить поглощение триптофана через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и способствовать повышению уровня церебрального серотонина, усугубляющего энцефалопатию. Так, например, обеспечение аминокислотным раствором АРЦ, разработанным для коррекции этого дисбаланса, было предложено в качестве метода для лечения печеночной энцефалопатии и устранения нарушений азотистого баланса.
Место в терапии
АРЦ-обогащенное парентеральное питание было интенсивно исследовано у пациентов с печеночной энцефалопатией. Стандартные аминокислотные растворы обеспечивают от 18 до 23% аминокислот в виде АРЦ, и АРЦ-обогащенные смеси обеспечивают от 36 до 46% от общего белка в виде АРЦ. Начальные исследования показали снижение печеночной энцефалопатии при циррозе и улучшение удержания азота при сепсисе при введении АРЦ-обогащенных парентеральных растворов (от 35 до 45% аминокислот в виде АРЦ). Результаты мета-анализа рандомизированных клинических испытаний АРЦ-обогащенного парентерального питания при печеночной энцефалопатии показали значительные улучшения белкового статуса у пациентов с циррозом, которым давали парентеральные АРЦ-обогащенные растворы, что позволяет таким образом ввести большее количество белка.