Farmius

При назначении нитратов больным стабильной стенокардией напряжения у них улучшается переносимость физической нагрузки, уменьшается количество приступов стенокардии, снижается потребность в применении НГ для купирования приступов стенокардии.

Объективизировать действие нитратов (как и других антиангинальных ЛС) лучше всего с помощью пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре. Такая проба, проведенная на фоне действия эффективной дозы нитратов, выявляет увеличение продолжительности нагрузки и объема выполненной работы при ней, а также уменьшение признаков ишемии миокарда.

Для практикующих врачей, которые, как правило, не имеют возможности оценить эффективность лечения антианги-нальными ЛС с помощью проб с нагрузкой, можно рекомендовать косвенный метод оценки. Показано, что эффективные дозы нитратов в среднем вызывают снижение систолического АД (САД) в состоянии покоя на 15-25 мм рт. ст. Если САД снижается в меньшей степени, то действие препарата, как правило, недостаточное, если в большей степени, то возрастает риск появления побочных эффектов. Врач, измерив САД до приема ЛС, должен повторить эту же процедуру во время предполагаемого максимума его действия (после применения лекарственных форм пролонгированного действия он наступает обычно через 2—3 ч) и оценить выраженность эффекта.