Farmius

Положительного влияния нитратов на прогноз жизни больных с острым ИМ или недавно перенесших ИМ, продемонстрировать не удалось.

В исследованиях ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) и GISSI-3 (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico) не было выявлено статистически значимого влияния нитратов на смертность и частоту развития осложнений у больных после острого ИМ. В связи с этим в последнем варианте рекомендаций Европейского общества кардиологов внутривенное введение нитроглицерина не рекомендуется для обычного использования у всех больных острым ИМ. Вместе с тем в этих же рекомендациях отмечается, что нитраты остаются ЛС первого ряда для лечения таких больных, если у них есть приступы стенокардии.

Отсутствие ишемии миокарда и приступов стенокардии как ее проявления делает применение нитратов бесполезным, так как не доказано, что нитраты способны влиять на собственно течение ИБС. По этой же причине бесполезно назначать нитраты больным с подозрением на ИБС или с факторами риска развития ИБС (что, к сожалению нередко встречается в практической деятельности).