Средства уменьшающие метеоризм
Метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике. Кишечник здоровых взрослых людей содержит около 200 мл газов. Экскреция газов через прямую кишку в норме составляет 500—1500 мл в сутки, число пассажей — 9—25 (в среднем 15). Химический состав газов варьирует: азот 11—92 (в среднем 50)%, кислород 11%, углекислый газ 3—54 (в среднем 10)%, метан — 0—56 (в среднем 10)%, водород — 0—86 (в среднем 30)%. Быстрая экскреция связана с высокой концентрацией CO2 и H2. В некоторых случаях возможно присутствие серосодержащих компонентов.
Причинами метеоризма могут быть усиленное газообразование в кишечнике, сниженная элиминация газов из кишечника, чрезмерное заглатывание воздуха. Образование газов в кишечнике происходит в результате их интралюминальной продукции из компонентов пищи под действием микрофлоры, а также при диффузии газов из крови. Избыточному газообразованию способствуют кишечные инфекции, дефицит пищеварительных ферментов, употребление некоторых продуктов (черный хлеб, квас, молоко, отруби, баранина, картофель, капуста, горох, виноград, груши и т.п.). Клетчатка, содержащаяся в больших количествах во фруктах и овощах, особенно бобовых, не расщепляется пищеварительными ферментами, но подвергается действию бактерий с образованием газов. У пациентов с заболеваниями ЖКТ углеводы и белки перевариваются и всасываются не полностью и являются субстратом для газообразования.
Снижение элиминации газов может происходить в результате замедления их экскреции из кишечника при нарушении его моторики (послеоперационный парез кишечника, перитонит, кишечная непроходимость, болезнь Гиршпрунга, атония кишечника у людей старческого возраста, нервные и эндокринные нарушения, низкая физическая активность и слабость мышц брюшного пресса), а также в результате понижения всасывания газов кишечной стенкой и уменьшения потребления их кишечной микрофлорой.
Чрезмерное заглатывание воздуха (аэрофагия) происходит из-за быстрой еды, курения, употребления жевательной резинки, при неврозах и истерии, а также при супинальном положении тела во время медицинских обследований и операций. Аккумулированные газы находятся в кишечнике преимущественно в виде мелкопузырчатой пены. Пузырьки окружены тонким слоем вязкой слизи, что затрудняет абсорбцию газов. Скопление газов вызывает растяжение кишечных петель, что является причиной дискомфорта и болей в животе. Метеоризм нередко сопровождается отрыжкой, икотой и нервно-сосудистыми реакциями (головная боль, боль в груди, одышка). Особую проблему он представляет в первые месяцы жизни, являясь причиной вздутия живота, болей и беспокойства у грудных детей.
Для устранения метеоризма важным является лечение основного заболевания и соблюдение диеты с ограничением клетчатки, лактозы, крахмала и прочих газообразующих компонентов. В ряде случаев требуется назначение ЛС, стимулирующих перистальтику кишечника, нормализующих состав микрофлоры, ферментных препаратов, а также специальных уменьшающих метеоризм (ветрогонных) ЛС. К ним относятся адсорбенты, прежде всего активированный уголь, фитопрепараты.
В качестве ветрогонных лекарственных средств растительного происхождения используются плоды и масло фенхеля (укропа аптечного, или волошского), укропа огородного, или пахучего, плоды тмина, цветки ромашки. Эффективность фитопрепаратов при метеоризме обусловлена их спазмолитическим и мягким антисептическим действием. Выпускаются, в частности, специальные детские лекарственные формы для применения в грудном возрасте.
В качестве пеногасителей (поверхностно-активных веществ) применяются кремнийорганические соединения диметикон и симетикон. Выпускаются также комбинированные лекарства, содержащие фермент поджелудочной железы (диметикон + панкреатин), миотропный спазмолитик (симетикон + алверин), антациды (симетикон + алюминия гидроксид + магния гидроксид), антидиарейное средство (симетикон + лоперамид) и др.