Тампонада сердца
Тампонада сердца – состояние, характеризующееся прогрессирующим уменьшением диастолического наполнения (гиподиастолией желудочков) в результате быстрого поступления жидкости в полость перикарда (экссудата или крови) и резким повышением внутриперикардиального давления, приводящим к падению ударного объема сердца.
Клинические признаки и симптомы
Клиническая картина тампонады сердца складывается из признаков прогрессирующего снижения сердечного выброса и венозного застоя (в большом круге кровообращения).
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагностика тампонады сердца строится в основном на клинической картине и резком снижении показателей гемодинамики. На ЭКГ определяются изменения, характерные для острого перикардита, но они, как правило, неспецифичны для тампонады сердца.
Общие принципы лечения
Фармакотерапия в развернутой стадии тампонады сердца неэффективна и не должна являться причиной отсрочки инвазивного вмешательства — перикардиоцентеза.
Оценка эффективности лечения. Осложнения и побочные эффекты
Оценка эффективности лечения. При проведении декомпрессионной пункции перикарда в первую же минуту улучшаются показатели гемодинамики и облегчается удушье (уже после удаления первых 20-40 мл жидкости из полости перикарда).
Ошибки и необоснованные назначения. Прогноз
Ошибки и необоснованные назначения. Применение мочегонных ЛС при угрожающей или развившейся тампонаде сердца может привести в резкому падению СВ и ускоряет смерть больного.