Farmius

Этиология. Констриктивный перикардит чаще всего развивается в исходе туберкулезного (почти в 30% случаев), гнойного и геморрагического (любой этиологии) перикардита.

Клиническая картина констриктивного перикардита складывается из исходно слабо выраженных, но неуклонно прогрессирующих симптомов низкого СВ и правожелудочковой недостаточности.

Диагноз констриктивного перикардита обычно ставят на основании клинической картины, данных ЭхоКГ и рентгенографии органов грудной клетки. В сомнительных случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и катетеризации сердца. При хроническом течении перикардита возможны характерные изменения в анализе крови (гипонатриемия, гипопротеинемия) и мочи (протеинурия в результате наличия «застойных почек»).

Констриктивный перикардит дифференцируют от рестриктивной кардиомиопатии, инфаркта правого желудочка, синдрома верхней полой вены, а в связи с гепатомегалией и кажущимся изолированным асцитом — от хронического гепатита и цирроза печени.

Общие принципы лечения. При выраженных симптомах констриктивного перикардита фармакотерапия бесперспективна, а применение сердечных гликозидов и других ЛС, приводящих к снижению частоты пульса, ускоряет развитие декомпенсации кровообращения. Большинству больных констриктивным перикардитом требуется хирургическое лечение — перикардэктомия.

Ошибки и необоснованные назначения. При позднем проведении перикардэктомии и ее излишней радикальности возможна послеоперационная острая дилатация сердца вследствие утраты миокардом диастолического тонуса и отсутствия опорной функции перикарда.