Антиаритмические средства
В настоящее время принята классификация антиаритмических средств (ААС) по Е.М. Vaughan Williams в модификации B.N. Singh и D.C. Harrison (см. таблицу 1).
Эта классификация позволяет разделить все известные в настоящее время ААС на 4 класса, в зависимости от их способности:
-угнетать деполяризацию (фазу 0 потенциала действия) в тканях с «быстрым» ответом;
-блокировать симпатические влияния на сердце;
-увеличивать продолжительность потенциала действия, замедляя процессы реполяризации;
-замедлять деполяризацию в тканях с «медленным» ответом.
Каждый из известных ААС обладает одним из представленных выше эффектов в качестве доминирующего, что позволяет отнести его к тому или иному классу (см. таблицу 1).
Основы клинической электрофизиологии
Нормальный ритм сердца обеспечивается циклическими изменениями трансмембранного электрического потенциала клеток сердца. Основой возникновения сердечных аритмий служат критические нарушения электрической активности этих клеток и образованных ими тканей. Поэтому рациональное использование ААС возможно лишь на основе фундаментальных представлений о механизмах их действия во взаимосвязи с механизмами развития нарушений сердечного ритма.
Механизмы действия ААС
Большая часть ААС являются блокаторами токов деполяризации, а среди них, в свою очередь, преобладают те, доминирующим эффектом которых является угнетение быстрого натриевого тока. Большинство ААС обладают низким сродством к покоящимся натриевым каналам, однако сродство резко возрастает при их активации. Таким образом, взаимодействие ЛС с натриевым каналом происходит во время его открытия, активации, т.е. непосредственно перед [...]