Farmius

Клиническая картина тампонады сердца складывается из признаков прогрессирующего снижения сердечного выброса и венозного застоя (в большом круге кровообращения).

Синдром низкого СВ:
 резкая слабость, нарастающая одышка до степени удушья, иногда заставляющего принять позу глубокого поклона или коленолоктевое положение;
 тахикардия и артериальная гипотония;
 разгрузка малого круга кровообращения (в противоположность застою в легких) вследствие преимущественного сдавления правого желудочка;
 парадоксальный пульс (снижение систолического АД на высоте вдоха, вплоть до полного исчезновения на вдохе пульсовой волны — при расширении сосудистого русла легких в левые камеры сердце не поступает кровь вовсе).

Признаки застоя в большом круге кровообращения:
 набухание яремных вен и вен нижней поверхности языка;
 повышение центрального венозного давления — ЦВД (более 12 см водн. ст.);
 положительный симптом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе — парадоксальное их переполнение, поскольку в норме на высоте вдоха давление в яремных венах снижается);
 боль в эпигастральной области и правом подреберье вследствие растяжения фиброзной капсулы печени;
 иногда наличие гепатомегалии, асцита, периферических отеков (только при постепенном развитии тампонады сердца вследствие относительно медленного накопления жидкости в полости перикарда).

При большом объеме выпота обнаруживают приглушение тонов сердца, при перкуссии — расширение границ абсолютной тупости сердца. По мере прогрессирующего падения ударного объема желудочков появляются спутанность сознания, возбуждение, развиваются полиорганная недостаточность и шок.