В качестве антисептических ЛС используют соединения тяжелых металлов — ртути и серебра.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Так же как препараты висмута, соли тяжелых металлов связывают сульфгидрильные и карбоксильные группы, вызывая денатурацию белка. Препараты оказывают вяжущее, противовоспалительное, противо-микробное и акнеицидное действие. Сульфатиазол серебра активен в отношении грамотрицательных бактерий, блокирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке.
Фармакокинетика
Сульфатиазол серебра практически не всасывается с места аппликации. Низкая растворимость и резорбция обеспечивают постоянную концентрацию в ране и практически — отсутствие системных проявлений токсичности.
Окись ртути — действующее вещество ртутной желтой мази, обладает несравнимо большей степенью всасываемости, о чем говорят серьезные токсические эффекты.
Место в терапии
Препараты серебра назначают при ожогах всех степеней, пролежнях, эрозиях, избыточных грануляциях, трещинах. Окись ртути применяется в виде мази. Обладает помимо противомикробного и противовоспалительного свойств кератопластическим и рассасывающим действием. Часто назначается в комбинации с другими препаратами, в частности с ихтиолом, при сикозе. Применяют также для лечения пиококковых заболеваний, себорейной экземе, инфицированных дерматозах.
Переносимость, побочные эффекты
При применении препаратов, содержащих соли серебра, зафиксированы случаи возникновения лейкопении
и аллергических кожных реакций. Препараты, содержащие ртуть, отличаются большей токсичностью. При повышенной чувствительности могут наблюдаться дерматиты, васкулиты, реакции типа отека Квинке, уртикарная, коревидная, скарлатиноподобная сыпь, увеличение лимфатических узлов. При длительном применении может развиться гингивит, стоматит, интоксикация с поражением почек.
Противопоказания
Противопоказанием для применения препаратов, содержащих сульфатиазол серебра, являются гиперчувствительность к сульфаниламидам, грудной возраст и врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за риска возникновения гемолиза. Окись ртути нельзя применять при индивидуальной непереносимости препарата, беременности, пиодермии и склонности к экзематизации.
Предостережения
С осторожностью следует назначать желтую ртутную мазь детям до 5 лет, пациентам, страдающим желудочно-кишечными расстройствами, стоматитом и болезнями почек. Препараты, содержащие сульфатиазол серебра, следует осторожно назначать больным с обширными ожогами, сопутствующими нарушениями функции печени, почек, находящимся в состоянии шока. Применение при беременности и кормлении грудью допускается, только если поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, а терапевтическая польза больше, чем риск для плода.
Взаимодействия
Серебра нитрат разлагается при взаимодействии с органическими веществами. И серебра нитрат, и окись ртути с галогенами образуют осадок.
Лекарственные средства данной группы:
Окись ртути
Серебра нитрат
Сульфатиазол серебра
Аргосульфан