Farmius

Некоторые неорганические кислоты (борная и уксусная) активно применяются в дерматологической практике, т.к. они являются эффективными антимикробными агентами, подсушивают и прижигают ткани. Однако борная кислота, всасываясь, оказывает сильное токсическое действие, что следует учитывать при назначении препарата. Повреждающее действие на ткани уксусной кислоты ограничивает ее использование. Из органических кислот наиболее часто применяются азелаиновая, бензойная и салициловая кислоты

Механизм действия и фармакологические эффекты
Борная и уксусная кислоты оказывают антибактериальное, противогрибковое, противопаразитарное и вяжущее действие. Ледяная уксусная кислота является прижигающим средством для лечения бородавок и мозолей.

Кислоты коагулируют белки микробной клетки, нарушают проницаемость клеточной оболочки. 2— 4 процентный раствор борной кислоты задерживает рост и развитие бактерий, 5% — ингибирует процессы фагоцитоза, 1% уксусная кислота обладает бактерицидным свойством, а 6—8% — и фунгицидным. Препараты, содержащие борную кислоту, оказывают также инсектицидное и раздражающее действие.

Некоторые лекарственные средства для наружного применения, такие, как азелаиновая кислота, совмещают в себе сразу несколько фармакологических свойств. В частности, азелаиновая кислота действует как кератолитическое, противовоспалительное средство, а также обладает бактериостатическим эффектом в отношении Projpionibacterium acnes, Stajphylococcus ejpidermidis. Механизм действия азелаиновой кислоты связан с непосредственным воздействием на процесс кератинизации при образовании кератинфламент-агрегирующих протеинов. Препарат уменьшает фракцию свободных жирных кислот, тормозит пролиферацию кератиноцитов и рост аномальных меланоцитов в стенках волосяного фолликула, а также подавляет синтез клеточных белков патогенных микроорганизмов, уменьшая их размножение в сальных железах и на поверхности кожи.

Фармакокинетика
Борная кислота хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки, особенно у детей раннего возраста, может накапливаться в тканях, медленно выводится из организма — около 50% экскретируется с мочой за 12 ч, остаток выводится в течение 5—7 дней. При повторных применениях кумулирует.

Азелаиновая кислота при нанесении на кожу проникает в эпидермис и дерму, небольшое количество попадает в системный кровоток. В печени препарат подвергается микросомальному окислению с образованием дикарбоновых кислот. Экскретируется с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Место в терапии
Борная кислота в виде мази может применяться при педикулезе. 3% раствором пользуются для примочек при мокнущей экземе, дерматитах, 0,5—3% спиртовые растворы применяются для обработки пораженных участков при пиодермии, экземе, опрелостях. 10% раствор в глицерине используется при опрелостях и кольпитах. Борная кислота входит в состав ряда комбинированных препаратов.

Азелаиновая кислота обладает антикомедогенными свойствами и применяется в основном для лечения акне и при патологической гиперпигментации. Препараты, содержащие цинка пиритионат, применяются для лечения разноцветного лишая и себорейного дерматита, вызванных Pityrosjporum, псориза, нейродермита и т.д.

Переносимость, побочные эффекты
При использовании борной кислоты, особенно при передозировке, длительном применении и нарушении функций почек возможно возникновение острых и хронических токсических реакций (тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи, десквамации эпителия, головной боли, спутанности сознания, судорог, олигурии, в редких случаях — шокового состояния). Применение ледяной уксусной кислоты для прижигания очень болезненно и оставляет глубокие рубцы.

Применение препаратов, содержащих азелаиновую кислоту, обычно не сопровождается побочными эффектами (очень редко возникает ощущение жжения).

Противопоказания
Применение борной кислоты противопоказано больным с нарушением функции почек, кормящим матерям для обработки молочных желез, детям (особенно новорожденным), беременным и лицам с индивидуальной непереносимостью, а также при поражении обширных участков кожи. Так как борная кислота хорошо всасывается при попадании на слизистые оболочки, не рекомендуется промывать ею полости. Описаны случаи летального исхода при передозировке.

Азелаиновая кислота
Бензойная кислота
Борная кислота
Салициловая кислота
Уксусная кислота