Farmius

Основные понятия электрофизиологии
Автоматизм (пейсмейкерная активность) — уникальное свойство различных клеток сердца к самопроизвольной генерации электрического импульса. В норме автоматизмом обладают клетки СА-узла (доминирующего водителя ритма сердца), отчасти клетки АВ-узла и других тканей предсердно-желудочкового соединения, системы Гиса—Пуркинье, а также кардиомиоциты, расположенные в некоторых отделах предсердий, митрального и трехстворчатого клапанов. В основе этого явления лежит постепенное увеличение потенциала покоя во время диастолы (фазы 4), который при достижении порогового уровня инициирует потенциал действия, способный, в свою очередь, распространяться на соседние клетки. Наибольшая скорость спонтанной диастолической деполяризации в клетках СА-узла в норме обеспечивает выполнение им функции основного (доминирующего) водителя сердечного ритма.

Возбудимость — способность к генерации потенциала действия в ответ на стимул. Возбудимость определяется количеством тока, необходимого для того, чтобы вызвать деполяризацию части мембраны до уровня порогового потенциала, сопровождающейся возникновением потенциала действия.

Порог возбуждения — минимальный ток, достаточный для того, чтобы вызвать развитие потенциала действия. Чем меньше порог, тем больше возбудимость мембраны, которая изменяется во времени на протяжении сердечного цикла.

Абсолютный рефрактерный период (АРП) — интервал, во время которого возбудимость кардиомиоцитов полностью отсутствует (с момента начала деполяризации до достижения значения трансмембранного потенциала -60 мВ).

Эффективный рефрактерный период (ЭРП) — промежуток времени, на протяжении которого не может быть вызван второй потенциал действия, способный к распространению на другие клетки, но могут наблюдаться локальные изменения трансмембранного потенциала. ЭРП несколько длиннее, чем АРП. Именно продолжительность ЭРП определяет число последовательных импульсов, которые могут быть восприняты клеткой за единицу времени. По мере увеличения отрицательных значений трансмембранного потенциала во время фазы 3 реполяризации происходит постепенное восстановление инактивированных натриевых каналов, что на определенном этапе дает возможность вновь вызывать деполяризацию со всеми следующими за ней фазами потенциала действия. Однако в условиях частично инактивированных натриевых каналов такая деполяризация характеризуется меньшей скоростью нарастания трансмембранного потенциала, т.е. меньшей крутизной фазы 0 и меньшей амплитудой.

Относительный рефрактерный период (ОРП) — интервал, на протяжении которого могут быть вызваны потенциалы действия с замедленной скоростью деполяризации. Такие потенциалы действия способны создавать основу для нарушений проводимости, приводя к задержке проведения, блокаде проведения, или участвовать в формировании условий возбуждения по механизму повторного входа волны возбуждения (re-entry).

Страницы: 1 2